北中医李教授原创人文医学科普第1083篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普回复粉丝问题：返流式胃炎怎么治？

胃食管反流病指的是胃、十二指肠内容物不降，反而上泛流入食管引起食管黏膜苏不上，从而出现烧心、恶心、反酸等症状，也可以引起食管相邻部位的气管、咽喉、口腔等细胞组织损伤，从而出现咽喉梗阻、咽炎、声音嘶哑、咳喘、特发性肺纤维化等症状或疾病。

北京下只要发现食管黏膜破损，如食管糜烂或/和食管溃疡就可以确诊。

西医治疗主要是抑酸为主，像

奥美拉唑，虽然症状能够缓解，但并不能消除诸多症状的病根，所以容易反复。

中医如何治疗？

中医将胃食管反流归类于胃痛、吐酸、嘈杂等疾病范畴。

治疗呢，自然也是依据症状结合舌脉来辨证治疗，先举个例子吧——

患者32岁美女小彤，胃脘胀痛、嘈杂间断发作半年多，近半个月加重，到医院确诊为胃食管返流病，并服用奥美拉唑，症状缓解后停服。

但是不久服法，再次出现胃脘胀痛，嘈杂不适，口中反酸，伴有背心作胀，到了晚上症状加重，饮食二便尚可，睡眠不好。

血常规、肾功、肝功均正常。

舌淡苔薄白，脉弦细。

依据症状结合舌脉，中医辨证为胃气壅滞证胃痛，施以理气和胃、通滞止痛的方法，拟定出下面调理方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

柴胡、黄连、吴茱萸、瓦楞子、蒲公英、法半夏、砂仁、郁金、陈皮 、枳实、党参、麦芽。

上方日一剂，先服一周，早中晚饭前半小时各服一次。

七天后二诊，说服药后胃痛缓解，嘈杂也减轻，但口中还是发酸，舌淡苔薄脉弦细。

效不更方，上方加红豆蔻、乌贼骨后续服一周，服法不变。

三诊时，喝药后胃痛和嘈杂症状基本消失，但前几天因为饮食不慎，再次出现胃痛、胃中嘈杂不适，严重时还会呕吐。

舌淡红苔薄白，脉弦细。

二诊方去郁金后续服半月，服法不变。

是那真是小彤说自己胃脘不适症状消失，偶尔会反酸，有时咽喉有紧绷感，出现头昏乏力肢软，饮食减少。舌淡红苔薄白，脉弦细。

这是胃痛症状消失，正虚症状表现明显。

效不更方，三诊方去去枳实、陈皮、法半夏后，加黄芪、川芎后再服半月。

之后回访诸症消失，为巩固疗效，四诊方再付一周，注意饮食，调节情绪，生活作息有度。

这就是中医治胃病的普通而有效的案例。

返流式食管炎，主要症状为烧心返流，烧心是胸骨后烧灼感，返流是胃溶物返流到咽部或口腔，一般出现在吃饭后，夜间返流严重的还会影响睡眠，属于中医胃痛、嘈杂、吐酸范畴。

而他胃痛，是胃部胀满疼痛。

嘈杂，是自己感觉剑突下饥嘈不适，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，时作时止，难以描述症状。

反酸，是胃中酸水上泛。

如果咽下胃酸，称之为吞酸。如果突出酸水则为吐酸。

总是对于返流式胃病，胃痛、嘈杂、吐酸可单独出现，也可二者或三者并见。

原因呢？

按照中医经验，一般多属于肝气不舒，气郁化火，肝郁犯胃伤络；

或者饮食所伤，过食辛辣或姿势生冷。

或脾虚失运，痰湿内停；

或气血亏虚，胃失所养。

治疗呢，一般采取疏肝理气，和胃制酸的方法，方剂就是上面的用药思路，频获良效。

本文参考文献（图文来源于网络）：2021年第13期《 基层医学论坛杂志》李昶等文章《邵金阶治疗 胃食管反流病的经验》。。